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下面附上一則新聞讓大家了解時事
500志工無償照護！肌萎症鬥士的自立之路
長照看護是近年漸漸受到重視的議題，今天我們要介紹的新片也與長照有關，它根據真人真事改編，主角鹿野靖明出生於北海道札幌，六歲就出現肌肉萎縮症狀，醫生估計活不到20歲，但他不認輸，最特別的是，他堅決不依賴父母親，早早離家自立，只是全身上下只有嘴巴和手指頭能動的他，生活大小事情，從吃飯、如廁、刮鬍子、洗澡，全要靠別人幫忙，我們聽到這裡或許會想，他的長照費用應該非常可觀吧？事實上，他沒有花半毛錢，就有500多名志工自發性地輪流照料他，他的理念與作法也鼓舞與啟發許多相同遭遇的人。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「三分鐘到了，來吹涼。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「是。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「給我水。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「是。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「看報紙。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「是。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「我背癢。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「是。」抓癢絕對要求人，因為他只能飯來張口，茶來伸不了手，主角罹患肌肉萎縮症，全身只剩下手指頭跟嘴巴還能動，今天五個人服侍他一人，外加一個糊里糊塗掉落兔子洞的愛麗絲。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「你是來應徵志工的嗎？」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「咦？」其實還有一個外出辦事中、專門負責跑腿的奶油小生。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「這是你要的漢堡。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「不對，我今天說要摩斯漢堡。」大哥似乎很任性，還老是趁機吃美眉的豆腐。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「哇，濕疹好了。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「不會吧？給新人塗藥的機會沒了。」他的其他缺點還包括狡猾、自私、很愛碎碎念以及嗯...任性。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「我想吃香蕉。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「香蕉。」不過，這些照料他吃喝拉撒睡和工作的人，全部都是志工，不支薪的志工。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「肌肉萎縮患者志工募集中。」本片改編自真人真事的紀實文學小說，主角確有其人，叫做鹿野靖明，在1959年出生於北海道札幌市，從小活潑好動卻在六歲那年...電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「突然常常跌倒。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「站起來。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「笨蛋。」醫生確認他罹患肌肉萎縮，認為他活不過20歲，不過電影開始時，鹿野靖明已經34歲了，早就搬離父母家獨自生活，但大小事都得麻煩別人怎麼辦？他於是召募志工來當自己的手和腿，而只要母親來訪，就會趕走母親。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「好啦，快回去，臭老太婆，客人要回去了。」他不只對母親態度差，一位志工曾說，他經常會對他們爆粗口，還會把他們耍得團團轉。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「居然掛我電話，開什麼玩笑。」那麼，為什麼鹿野靖明能夠召募那麼多的志工？電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「摔杯子能讓鹿野舒服一點。」應該不是被虐狂或愛心氾濫，這些志工的無私奉獻，或許和鹿野的一生後來被寫成人氣小說，榮獲兩大紀實文學獎，並在15年後被改編成電影的原因，是一樣的；肌肉萎縮症是基因缺損的疾病，不斷萎縮的肌肉可能從肛門括約肌到心臟的肌肉。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「心臟的力量變弱了，明天起住院觀察。」但住院是鹿野靖明最痛恨的其中一件事情，不依靠醫院或安養院，更絕不成為父母的負擔，目標是樹立身障者也能正常自立生活的典範，名言之一是「活著就是會不斷互相添麻煩」，但想想這正是烏托邦社會的理想，我身障不代表我異常、我與你不同。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「順便買鈴木城市誌，還有..."那個"。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「成人樂園雜誌...」電影描述鹿野網路熱銷商品家來了個新志工美咲，很容易墜入情網的他對可愛的美咲一見鍾情，還要負責跑腿的醫學系志工田中幫忙代筆寫情書，但其實，兩個年輕人正在熱戀中。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「美咲。」超級厚臉皮，看似沒在管別人內心的真正感受，不過，美咲也不是柔弱順從的傳統女人。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「為何要為那種人盡心盡力？」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「因為他需要幫助。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「我連自己翻身都不行。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「約會又不差這一天...」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「鹿野先生，你以為自己是誰啊！身障者有這麼偉大？」吃了閉門羹的鹿野不僅要扭轉心儀女孩對他的惡劣印象，他還有一場更硬的仗要打。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「差不多該裝人工呼吸器了。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「要切開氣管嗎？」氣切不僅行動自由會受限，而可能無法言語，不能講話，這要成天碎嘴的鹿野怎麼過日子。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「稍微舒服一點沒？」哇，美咲不只對他改觀，還成為他的精神支柱，鹿野先生到底怎麼辦到的？電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「對我來說每一天都很關鍵，我的生命，我自己負責。」鹿野靖明在2002年過世，享年43歲，比醫生當年預估的壽命足足多了一倍，到他過世時，超過500名志工居家照顧過他，讓他得以實現自立生活的目標。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「你們做不來的。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「這點程度我們可以，請不要小看鹿野家的志工。」一個人對體制的反抗還有堅韌與生命力，感染身邊所有人，現在化為文字與電影持續激勵與感動世人，這部電影讓我們看到鹿野靖明不平凡的想法與態度，更看到了長照看護的其他可能。電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「我的志工就等同我的家人。」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「三更半夜居然要吃香蕉？」電影《 三更半夜居然要吃香蕉？》：「我現在有點感動捏！
97歲的人瑞，素日健康狀況良好並無治療中的慢性疾病，平日生活起居尚可自理，一日早上右手手掌突發性的劇痛合併著慘白發紫且冰冷無知覺，於是便被家人送到了奇美醫學中心急診。經檢查後發現心電圖為心房顫動的心律，便高度懷疑診斷為急性手中風，當日早上便緊急的執行導管溶栓治療，導管去除部分血栓後症狀即緩解許多，經過24小時持續藥物溶栓後，手掌已完全回溫並且無症狀，再次的血管攝影顯示恢復原狀的前臂血流。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } 奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師黃柏森表示，俗稱的「中風」意即急性動脈阻塞或破裂造成無血流供應組織的疾病，大部分是用來意指腦部血管的病變，但其實四肢動脈亦可能有同樣的致病機轉。絕大部分是由於血栓栓塞導致，其中又以動脈硬化引致血管狹窄進而形成血栓最為常見，然而還有一部分的血栓栓塞是因為來自心臟內形成的血塊導致的。腿部動脈血管阻塞其實是個廣泛且常見的疾病，只是鮮少被注意到。如同知名的廣告的台詞『阿伯，火災了你怎麼都不走？』『腳麻是要怎麼走』其描述的就是動脈阻塞後跛行的症狀，而跛行的意思就是行走一段距離後腳便會『痠、麻、痛、無力、痙攣』，這只是腿部或骨盆部動脈阻塞的早期症狀。到更嚴重便會足部皮膚蒼白發紫同時合併持續性疼痛，尤其是氣溫越低症狀越嚴重，然而最嚴重的症狀是慢性傷口潰瘍、嚴重細菌感染及腳趾發黑壞死，一旦到發黑壞死或感染造成敗血症往往需要截肢才能保住性命。雖然截肢是為了保命但有研究統計截肢住院期間68天內有18%死亡率，而成功出院的一年內也有34%的死亡率，這說明了下肢的血管阻塞不僅僅可能造成高死亡率，而這樣的疾病也是身體健康的指標，換言之，有這樣的疾病表示其慢性疾病可能控制很差且嚴重影響身體機能。什麼樣的慢性病可能造成這樣可怕的病症？其實就如同其他心血管疾病一樣，典型包括：糖尿病、高血壓、高血脂、抽煙、年紀、早發性心血管疾病家族史，另外，研究發現心血管疾病中，腿部血管阻塞和慢性腎臟病相關性最高，特別是到洗腎程度的病人又會合併血管嚴重的鈣化。同時腿部血管阻塞也是一個身體健康的指標，很大的原因是因為腿部血管阻塞是全身性血管病變的一個分類，所以一旦腿部血管阻塞其實其他部分的血管也很可能有阻塞，例如心臟冠狀動脈阻塞進一步造成心肌梗塞及腦部血管阻塞造成腦中風，這都可能造成死亡或是嚴重失能的情形。當然，腿部血管的阻塞也可能不是慢性病造成的，像是車禍外傷、下肢或骨盆處的手術或是自體免疫引起的血管炎、抽煙的化學物質阻塞，還有來自他處漂來的血栓所引起的血管栓塞，大部分是因為『心房顫動』這樣的心律不整造成左心房有血栓然後才引起急性的血管阻塞，而少部分是因為血液本身凝血的問題造成的血栓。一旦有大量急性的血栓栓塞，即使經過緊急的去除血栓治療仍有10-15%的截肢機率，三十天內死亡或截肢機率也高達15-25%，實在不可輕忽。黃柏森表示，隨著醫療的進步，微創或局部麻醉的手術方式越來越盛行也越來越進步，所以利用X光血管攝影及導管方式的治療已成為目前處理腿部血管阻塞主要的手術方式，其使用局部麻醉且僅有3mm的傷口就完成診斷及治療，整個一氣呵成，且大部分的病人在手術隔天即可出院，傷口也僅需換藥三天，相較於開刀手術，對病人、家屬及社會照護等的負擔都少了許多。有優點當然也有缺點，目前的研究顯示用導管治療慢性周邊血管狹窄的再阻塞率較開刀接血管的高，相較於開刀短期暢通成功率接近100%，而導管治療平均約八到九成，由於目前從事導管治療腿部血管阻塞的醫師不多，這樣的疾病也不是廣為了解，病人往往都是到最嚴重的程度如：慢性傷口、壞死或嚴重感染等，才尋求診斷及導管的治療。這種情況下的血管往往都是完全阻塞甚至鈣化嚴重，這對導管治療來說是極其困難，所以其成功率下降且手術時間會延長許多，即使如此，導管治療腿部血管阻塞還是必須的，因為這往往是挽救病人免於大範圍截肢，保存其行走能力的希望。黃柏森表示，相較於心臟冠狀動脈阻塞，腿部動脈阻塞的導管治療算是剛起步，近來有許多新穎的器具及治療方式，例如先進的周邊動脈硬化斑塊旋磨器(Jetstream by Boston Scientific)合併塗藥氣球治療急慢性動脈阻塞或是動靜脈血栓去除器(Rotarex by Straub Medical)治療急性血栓栓塞。97歲老翁右手突然劇痛，慘白、發紫，原來是手中風。圖/奇美醫院提供 分享 facebook
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